Qu'est ce que la technique all on 4 en implantologie.Cabinet 141 Baille Marseille.

Technique ALL ON 4 ou Quattro en Implantologie.

Vous l'aurez compris cette technique permet de remplacer toutes les dents d'une arcade par une prothèse dentaire complète supportée par des implants et dans ce cas 4 implants.
Pour un patient cela semble intéressant de penser que 4 implants suffisent à supporter une prothèse complète ostéo-ancrée .

Quand peut on mettre en oeuvre la technique ALL ON 4 ?

La réponse est quasiment dans tous les cas.En fait cette technique basée sur 4 implants est utilisée quand nous ne pouvons pas placer plus d'implants en raison d'un affaissement osseux important.

Au maxillaire quand nous avons une perte d'os sous les sinus qui ne nous permet  de placer des implants que dans le secteur antérieur.

A la mandibule quand au niveau postérieur l'affaissement osseux réduit la hauteur d'os disponible entre la crête dentaire et le nerf dentaire inférieur.

Dans ces cas la technique ALL ON 4 permet de traiter le patient avec seulement 4 implants en angulant les implants postérieurs .

Peut on recourir à cette technique ALL ON 4 pour tous les cas?.

En fait cette technique est adaptée à des cas extrêmes de forte résorption osseuse .On s'en contente et on accepte ses inconvénients car elle dispense de réaliser des techniques de régénération osseuse guidée avec des greffes osseuses pré-implantaires ou des greffes de sinus très invasives.

Par contre le fait de généraliser cette technique à tous les cas n'est pas fondée.Si le volume d'os résiduel est suffisant il est préférable de basculer sur les techniques ALL ON 6 qui apportent un support implantaire plus conséquent et une meilleure répartition bio-mécanique des contraintes.

Avantages et inconvénients de la technique ALL ON 4.

Parmi les avantages ,nous pouvons citer :

• Cette technique permet de gérer des cas présentant une forte résorption osseuse sans envisager de chirurgie lourde pré-implantaire.Donc en terme de balance bénéfice risque cette technique est recommandable dans ces cas.

• Aspect économique :Le fait de limiter le nombre d'implants permet de réduire le coût du traitement .Mais cela ne doit pas être un argument pour systématiser cette technique qui présente aussi de nombreux inconvénients.

Les inconvénients de la technique ALL ON 4 en Implantologie dentaire:

• Nous n'avons que 4 implants pour soutenir une arcade complète.Il en résulte des contraintes mécaniques exagérées sur chaque implant qui peuvent entrainer des complications sur les implants et les piliers .

• L'os n'est maintenu en volume par la présence des implants uniquement en 4 endroits ce qui autorise une fonte osseuse dans les endroits ou il n'y a pas d'implants.Sur les sujets jeunes cela peut conduire à des atrophies osseuses entre les implants avec des profils prothétiques difficiles à gérer dans le temps .

En conclusion la technique ALL ON 4 ou QUATTRO présente des indications bien précises et doit être mise en oeuvre dans des cas précis .Quand le volume osseux pré-implantaire ou sur des sujets jeunes il est fortement conseiller de mettre en oeuvre la technique ALL ON 6  ou de pratiquer des interventions de Régénération osseuse guidée.